¿Qué es el glaucoma?
El glaucoma es una enfermedad ocular caracterizada por un daño progresivo al nervio óptico, a menudo asociado con una presión intraocular (PIO) elevada. Si no se trata, esta afección puede provocar ceguera irreversible y es una de las principales causas de ceguera a nivel mundial.
¿Cuáles son los tipos de glaucoma?
Glaucoma de ángulo abierto
El más común. Se desarrolla lentamente, a menudo asintomático al principio. El flujo de líquido intraocular es menos eficiente.
Glaucoma de ángulo cerrado
Menos común pero constituye una emergencia médica. Afecta especialmente a pacientes con hipermetropía severa o cataratas avanzadas. Los síntomas incluyen dolor ocular intenso, náuseas, visión borrosa y halos brillantes.
¿Cómo se diagnostica el glaucoma?
- Medición de la presión intraocular (tonometría)
- Evaluación del nervio óptico
- Campo visual (generalmente cada 4 meses inicialmente)
- Gonioscopia
- Tomografía de coherencia óptica (OCT) para la evaluación estructural del nervio óptico y las células ganglionares.
¿Cómo se trata el glaucoma?
Antes de tratar el glaucoma, es fundamental entender qué tipo de glaucoma tiene el paciente. Existen muchas clasificaciones:
- glaucoma de alta presión o glaucoma de presión normal
- glaucoma de ángulo abierto o de ángulo estrecho/cerrado
- glaucoma primario o glaucoma secundario
- glaucoma pediátrico o glaucoma del adulto
En concreto, debemos recordar que la presión intraocular representa el principal factor de riesgo para la progresión del glaucoma y es sobre este factor sobre el que podemos actuar. Desafortunadamente, en la actualidad, el glaucoma no se puede curar y el glaucoma no se puede tratar directamente (es decir, daño al nervio óptico). Por tanto, para tratar la presión alta es fundamental determinar si se debe al ángulo estrecho o si se trata de un problema de evacuación del humor acuoso (líquido producido por el ojo) o de una sobreproducción. Si el ángulo es estrecho se puede realizar ya sea tratamiento con láser (iridotomía si el paciente tiene <50 años) o cirugía temprana de cataratas (extracción del cristalino). Si el ángulo está abierto, será necesario ofrecer tratamiento con láser mediante trabeculoplastia (SLT) o la instilación de colirios. La cirugía de cataratas a veces también puede reducir un poco la presión y en otros casos es necesaria la cirugía de glaucoma.
- Medicamentos: gotas para los ojos hipotensores.
- Láser: trabeculoplastia o iridotomía
- Cirugía: trabeculectomía, esclerectomía profunda, cirugía de ángulo mínimamente invasiva, cirugía mínimamente invasiva con ampolla de filtración, válvulas e implantes de drenaje.
El glaucoma es una enfermedad crónica que requiere un seguimiento regular. La detección temprana es fundamental para preservar la visión.